차의과학대학교 발전기금 약정서

기부자	□동문 □재학생 □학부모 □교직원 □기업 및 단체 □법인(기업) □일반인(비동문)
	성 명			주민(사업자)등록번호
	직장명						부서
	연락처	(유선/휴대전화)			이메일
	주 소	□직장 □자택									추천인
약정내역	총약정액	금 ( 원 ) (\ )
	희망 사용처	□ 일반기부금
		□ 지정기부금 ( □학과/대학원 □장학 □건축 □연구 □기타 )
)
납입방법	방 법	□ CMS (기부자의 동의하에 기부자 계좌에서 자동 출금하는 방식) □ 무통장입금 일시납 (우리은행 1005-501-102970 예금주 차의과학대학교) (하나은행 926-910010-42304 예금주 차의과학대학교)
	정기후원	□월 분납액 원 □시작일 년 월 일						납부 횟수 회
	교직원 급여공제	급여일(27)자동 공제
	CMS	결제일	□ 15일 □ 30일 □ 기타( )			결제은행				은행
		결제 계좌번호
		예금주명

1. 약정서 송부 (아래 방법 중 선호하시는 방법을 선택하여 보내주시면 됩니다)

1) 이 메 일 : hsh86@cha.ac.kr

2) 우    편 : 경기도 포천시 해룡로 120  대외협력실 홍성희

3) 전화번호 : 031-850-9402/010-7647-0288

2. 개인정보 수집 이용 및 제 3자 제공

정보 수집 이용 목적: 기부자 관리 및 예우, CMS자동이체 및 카드 결제 수집 항목 : 상기후원 정보 보유기간 : 준영구

제3자 제공(사) 금융결제원, 카드사(CMS관련계좌 정보 및 신용카드 정보) 동의거부 권리 및 불이익내용 : 기부자는 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 동의하지 않는 경우 세액 공제를 위한 기부금 처리 및 기부자 예우에 어려움이 있을 수있습니다.

●기부금 영수증 발행시 법인세법 소득세법에 따라 주민등록 번호 수집 및 이용됩니다.

□동의     □미동의

●기부자 예우 및 홍보 활동 동의: 기념품,달력,이메일, 문자발송이 될 수 있으며, 홈페이지에 기부자 이름이 게재될 수 있습니다.

미동의 시 기부자 예우 혜택이 불가합니다.

□동의     □미동의

년      월      일

기부자 :              (서명)